Rejmont: Kolem screeningu nádorů prsu panují zbytečné mýty

Miloš Rejmont je lékař pověřený vedením screeningu nádorů prsu v Nemocnici Jablonec nad Nisou. K jeho hlavní profesi jsme mu položili několik otázek. 

Co je to screening?

Screening je vyšetřování předem definované skupiny lidí za účelem vyhledávání chorob v jejich časných stádiích, kdy pacient ještě nemá potíže a příznaky.

V ČR je screening nádorů prsu již od září 2002 a je od 45 let každé dva roky plně hrazen zdravotní pojišťovnou, u žen s rodinnou anamnézou již od 40 let. Stačí k tomu žádanka od praktického lékaře či gynekologa. V procentech nejvzornější na prevenci prsů je kraj Vysočina, poslední je Praha, předposlední bohužel náš Liberecký kraj. 

Co je cílem screeningu nádorů prsu?

V ČR je rakovina prsu ve věkové kategorii 20-54 let na prvním místě v úmrtí žen.

Ročně onemocní přes 7 000 žen a umírá až 2 000 žen. Až 75 % v I. stádiu onemocnění, t.j. ve velmi časném stádiu, se diagnostuje právě při screeningu. Cílem screeningu je tedy brzké rozeznání nemoci v naději, že se včasným zásahem a péčí podaří snížit úmrtnost a strádání. 

Není nebezpečné záření při mamografii?

26. listopadu 2017 Státní úřad pro jadernou bezpečnost zveřejnil tabulku, která srovnává dávku u jednotlivých vyšetření s dávkou záření, kterou dostáváme z přírodního pozadí. U mamografie se uvádí typická efektivní dávka 0,1 mSv, což odpovídá dávce, kterou každý z nás dostává za 15 dnů z přírodních zdrojů. Potvrdilo se, že mamografie je spojena s velmi nízkou dávkou záření a strach z ní není na místě. 

Jaké jsou rizikové faktory vzniku rakoviny prsu?

Stres, špatná životospráva, kouření, alkohol a dědičnost. 

Jak COVID-19 ovlivnil screening?

V naší jablonecké nemocnici se v roce 2020 provedlo o necelých 14 % vyšetření méně než bývá obvyklé. 

Jak vysvětlíte ženám, že mají nález?

Snažím se vysvětlit, že provedu biopsii /odebrání vzorků/, aby onkolog dle typu nádoru rozhodl o další léčbě. Zdůrazním, že v dnešní době je vyléčitelnost velmi vysoká, zvl. u ložisek v časném stádiu. Nic nezastírám, ale snažím se, aby mi žena uvěřila. Důvěra hraje rozhodující roli pro psychiku nemocné ženy. 

Mohou mít rakovinu i muži?

Diagnostikuji jeden zhoubný nádor u mužů za jeden až dva roky. Zvětšení prsu u muže je většinou nezhoubné, na podkladě léků, např. Verospironu, nebo např. léky proti rakovině prostaty, samozřejmě roli hraje např. i hormon estrogen. 

Jak je to s vyšetřením mladých žen?

Pokud mají rezistenci /hmatný nález/ tak mají většinou žádanku na UZ vyšetření. Pokud jsou bez nálezu, tak většina žen jdou na UZ vyšetření jako samoplátkyně, zaplatí v nemocniční pokladně 320 Kč, doklad o zaplacení a lékařskou zprávu o provedeném vyšetření předloží zdravotní pojišťovně a ta jim 320 Kč vydá. Od 1. srpna do konce roku je akce AVON, která dá ženě poukaz v hodnotě 200 Kč, takže vyšetření ji stojí jen 120 Kč. 

Od kdy, jak často a kdy provádět samovyšetření prsů?

Od dosažení dospělosti, jednou měsíčně, nejvhodnější je období těsně po menstruací, kdy prsa nejsou citlivá, jsou měkčí a bez napětí. 

Máte psychicky náročný obor, kde berete energii?

Mě dobíjí příroda, kytičky, práce na zahradě, zvl. s vnukem Michálkem. A focení přírody! Mé fotky na Facebooku sledují denně stovky lidí. Moje hlavní profese mamodiagnostika je zároveň mým koníčkem. Čím více zachráním žen, tím více jsem spokojenější.